กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.1จัดทำทะเบียนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
1.2ทำหนังสือเชิญกลุ่มเสี่ยงเข้ารับการอบรม
1.3ดำเนินกิจกรรมอบรมกลุ่มเสี่ยง ดังนี้
-ประเมินความรู้ก่อนอบรม
-ให้ความรู้เรื่องโรคไม่ติดต่อเรื้อรังและการปฏิบัติตัว
-สาธิตและฝึกปฏิบัติการออกกำลังกาย
-กิจกรรมเวียนฐานความรู้ (แบ่งเป็น 3 ฐาน ฐานที่ อาหารเพื่อสุขภาพและ Model อาหาร ฐานที่ 2ฝึกปฏิบัติการออกกำลังกาย ฐานที่ 3 การผ่อนคลายความเครียด)
-ประเมินความรู้หลังการอบรม
-หลังการอบรม แจ้งแผนออกติดตามประเมินสุขภาพกลุ่มเสี่ยงซ้ำทุก3 เดือนและ 6 เดือนโดย อสม.
-ออกติดตามเยี่ยมบ้านกลุ่มเสี่ยงสูงที่มีปัญหาในการดูแลสุขภาพ นัดติดตามผลและส่งต่อ โดยเจ้าหน้าที่ ร่วมกับ อสม.
รายละเอียดตามเอกสารแนบ
รายละเอียดงบประมาณ
- ค่าอาหารกลางวันประชาชนกลุ่มเสี่ยง จำนวน 50 คน มื้อละ 75.- บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 3,750.- บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ประชาชนกลุ่มเสี่ยง จำนวน 50 คน มื้อละ 25.- บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500.- บาท
- ค่าคู่มือดูแลสุขภาพกลุ่มเสี่ยง จำนวน 50 เล่ม เล่มละ 30.- บาท เป็นเงิน 1,500.- บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับ อสม.ในการติดตามกลุ่มเสี่ยง 3 เดือนครั้ง จำนวน 2 ครั้ง จำนวน 10 คน มื้อละ 25.- บาท * 2 วัน เป็นเงิน 500.- บาท
- ค่าเครื่องวัดความดันใลหิตในการติดตามกลุ่มเสี่ยง หมู่ละ 1 เครื่อง จำนวน 2 หมู่บ้าน เครื่องละ 2,950.- บาท เป็นเงิน 5,900.- บาท

จัดทำทะเบียนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
ประเมินความรู้ก่อนอบรม
-ให้ความรู้เรื่องโรคไม่ติดต่อเรื้อรังและการปฏิบัติตัว
-สาธิตและฝึกปฏิบัติการออกกำลังกาย
-กิจกรรมเวียนฐานความรู้ (แบ่งเป็น 3 ฐาน ฐานที่ 1อาหารเพื่อสุขภาพและ Model อาหาร ฐานที่ 2 ฝึกปฏิบัติการออกกำลังกาย ฐานที่ 3 การผ่อนคลายความเครียด)
-หลังการอบรม แจ้งแผนออกติดตามประเมินสุขภาพกลุ่มเสี่ยงซ้ำทุก 3 เดือน และ 6 เดือน

-

ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้ถูกต้องมากขึ้น

-

2.1 ทำหนังสือเชิญกลุ่มป่วยเข้ารับการอบรม
2.2 จัดทำเอกสารคู่มือในการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูง
2.3 ประเมินความรู้ก่อนการอบรม
2.4 ฟื้นฟูความรู้และโรค การปฏิบัติตัวและการป้องกันภาวะแทรกซ้อน
2.5 ฝึกทำสปาเท้า 2.6 ประเมินความรู้หลังอบรม
2.7 ติดตามเยี่ยมบ้านกลุ่มป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ผู้ป่วยCKD stage 3a และ3b, ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด,ผู้ป่วยที่ระดับน้ำตาลสะสม มากกว่าหรือเท่ากับ 7.5และผู้ป่วยที่มีระดับความดันโลหิตมากกว่าหรือเท่ากับ 160/100 mmHg
รายละเอียดตามเอกสารแนบ
รายละเอียดงบประมาณ
-ค่าอาหารกลางวัน ประชาชนกลุ่มป่วย จำนวน 50 คน มื้อละ 75.- บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 3,750.- บาท
-ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม ประชาชนกลุ่มป่วย จำนวน 50 คน มื้อละ 25.- บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500.-บาท
-ค่าคู่มือดูแลสุขภาพสำหรับกลุ่มป่วย จำนวน 50 เล่ม เล่มละ 30.-บาท เป็นเงิน 1,500.- บาท

ติดตามเยี่ยมบ้านกลุ่มป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ผู้ป่วย CKD stage 3a และ 3ิฺb ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ผู้ป่วยที่มีระดับน้ำตาลสะสมมากกว่าหรือเท่ากับ 7.5 และผู้ป่วยที่มีระดับความดันโลหิตมากกว่าหรือเท่ากับ 160/100 mmHg

-

กลุ่มเสี่ยงสูงโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 44 คน ระดับความดันโลหิตลดลงหลังติดตาม 2 เดือน จำนวน 30 คน คิดเป็นร้อยละ 68.18 ติดตาม 4 เดือน จำนวน 36 คน คิดเป็นร้อยละ 81.81
กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน จำนวน 16 คน ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงหลังติดตาม 2 เดือน 12 คน คิดเป็นร้อยละ 75 หลังติดตาม 4 เดือน 15 คิดเป็นร้อยละ 93.75

-