โครงการชาวปากแตระร่วมใจ ห่างไกลโรคเรื้อรัง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปากแตระ
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลปากแตระ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปากแตระ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการชาวปากแตระร่วมใจ ห่างไกลโรคเรื้อรัง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากแตระ จำนวน 15,500.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากแตระ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 15,500.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางรสสุคนธ์ ภักดีไพบูลย์สกุล จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 641,861.67 บาท (หกแสนสี่หมื่นหนึ่งพันแปดร้อยหกสิบเอ็ดบาทหกสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 15,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 15,500.00 บาท
จำนวนเงิน 15,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 15,500.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันห้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ