โครงการพัฒนาศักยภาพกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลรูสะมิแล ประจำปีงบประมาณ 2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองรูสะมิแล
เรียน ประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลรูสะมิแล
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองรูสะมิแล ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการพัฒนาศักยภาพกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลรูสะมิแล ประจำปีงบประมาณ 2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลรูสะมิแล จำนวน 2,844,089.37 บาท (สองล้านแปดแสนสี่หมื่นสี่พันแปดสิบเก้าบาทสามสิบเจ็ดสตางค์) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลรูสะมิแล มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 2,000.00 บาท (สองพันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลรูสะมิแล จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 2,829,764.37 บาท (สองล้านแปดแสนสองหมื่นเก้าพันเจ็ดร้อยหกสิบสี่บาทสามสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 2,000.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 2,000.00 บาท
จำนวนเงิน 2,000.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 2,000.00 บาท (สองพันบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ