โครงการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะข้อเข่าเสื่อมด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทย ในพื้นที่เทศบาลตำบลเทพา
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเทพา
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลเทพา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเทพา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะข้อเข่าเสื่อมด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทย ในพื้นที่เทศบาลตำบลเทพา ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) คลินิกเวชปฏิบัติครอบครัว ศูนย์1โรงพยาบาลเทพา จำนวน 29,680.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันหกร้อยแปดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) คลินิกเวชปฏิบัติครอบครัว ศูนย์1โรงพยาบาลเทพา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 29,680.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันหกร้อยแปดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลเทพา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 219,800.66 บาท (สองแสนหนึ่งหมื่นเก้าพันแปดร้อยบาทหกสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 29,680.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 29,680.00 บาท
จำนวนเงิน 29,680.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 29,680.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันหกร้อยแปดสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ เงินบำรุง โรงพยาบาลเทพา
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ