แบบการติดตามประเมินผลการดำเนินกิจกรรมของโครงการ (Process Evaluation)
| กิจกรรม | ระยะเวลา | เป้าหมาย/วิธีการ | ผลการดำเนินงาน | ปัญหา/อุปสรรค/แนวทางแก้ไข | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ตามแผน | ปฏิบัติจริง | ตามแผน | ปฏิบัติจริง | ตามแผน | ปฏิบัติจริง | ||
| คัดกรองโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงในประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไป ในชุมชนร่วมกับ อสม. | 1 ม.ค. 2566 | 11 เม.ย. 2566 |
|
1.เจ้าหน้าที่ รพ.สต. จัดกิจกรรมตรวจคัดกรอง โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ชุมชนร่วมกับ อสม. จำนวน 5 หมู่บ้านในเขตรับผิดชอบ พร้อมแจ้งผลการตรวจแก่ผู้รับบริการ |
|
ผลผลิต 1.ผลงานการคัดกรองเบาหวานจำนวน 1,507 คน คิดเป็นร้อยละ 95.14 ผลลัพธ์ 1.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้ทราบสภาวะสุขภาพของตนเอง สามารถดูแลปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้เหมาะสม พบว่า กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน จำนวน 82 คน คิดเป็นร้อยละ 5.44 |
|
| อบรมให้ความรู้เรื่องโรค อาหารและการออกกำลังกายในกลุ่มเสี่ยง/สงสัยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง | 1 ก.พ. 2566 | 27 เม.ย. 2566 |
|
1.จัดกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเป็นโรค ตามหลัก 3 อ.2 ส. โดยวิทยากร นางสมศรี แก้วทิพย์ ข้าราชการบำนาญ |
|
ผลผลิต
1.กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 50 คน ได้เข้าร่วมประชุมให้ความรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเป็นโรค ตามหลัก 3 อ.2 ส. |
|
| กิจกรรมติดตามเจาะ FBS กลุ่มเสี่ยงและสงสัยป่วยโรคเบาหวาน | 1 ก.พ. 2566 | 18 เม.ย. 2566 |
|
1.ติดตามเจาะเลือดกลุ่มเสี่ยงเบาหวานซ้ำ |
|
ผลผลิต 1.กลุ่มเสี่ยงเบาหวานได้รับการเจาะเลือดเพื่อหาระดับน้ำตาลในเลือด จำนวน 23 คน คิดเป็นร้อยละ 95.83 ผลลัพธ์ 1.กลุ่มเสี่ยงเบาหวานทราบสภาวะสุขภาพ ค่าน้ำตาลในเลือดเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้ |
|
| ติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน กลุ่มแฝง/เสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง (SBP=120-139 mmHg. หรือ DBP = 80-89 mmHg.) หลังได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม | 1 ก.พ. 2566 | 1 ก.พ. 2566 |
|
1.ติดตามวัดความดันที่บ้านในกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงโดย อสม. |
|
ผลผลิต 1.กลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงได้รับการวัดความดันที่บ้าน ผลลัพธ์ 1.กลุ่มเสี่ยงได้รับรู้สถาระสุขภาพของตนเองและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้ถูกต้อง เหมาะสม |
|
| ประเมิน CVD Risk และติดตามเยี่ยมบ้านเพื้อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยงCVD riskและผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง | 1 เม.ย. 2566 | 1 เม.ย. 2566 |
|
1.ประเมิน CVD Risk ในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง 2.ติดตามเยี่ยมบ้านร่วมกับอสม.เพื่อให้ความรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยงCVD riskและผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง |
|
ผลผลิต 1.ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงได้รับการประเมิน CVD risk มากกว่า ร้อยละ 90 ผลลัพธ์ 1.ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยง CVD Risk มีสุขภาวะที่ดีขึ้น และ CVD Riskลดลง |
|
| อบรมให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยเบาหวานและตรวจประเมินสุขภาพช่องปากและเท้าพร้อมฝึกปฏิบัติ | 20 ก.ค. 2566 | 20 ก.ค. 2566 |
|
1.อบรมให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยเบาหวานพร้อมฝึกปฏิบัติ โดยนางยุพิน นาคะวิโรจน์ ตำแหน่งพยาบาลวิชาชีพชำนาญการ 2.ให้ความรู้และตรวจประเมินสุขภาพช่องปากพร้อมฝึกปฏิบัติ |
|
ผลผลิต 1.ผู้ป่วยเบาหวานร้อยละ 80 ได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากและสุขภาพเท้า ผลลัพธ์ 1.ผู้ป่วยเบาหวานสามารถดูแลสุขภาพช่องปากและเท้าได้เพื่อช่วยลดภาวะแทรกซ้อนของโรค |
|
| ประเมินผลและสรุปผลการดำเนินโครงการ | 1 ก.ย. 2566 |
|
|
|
|
|
|