โครงการพัฒนาระบบบูรณาการป้องกันและจัดการโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ปีงบประมาณ 2566
โครงการ
" โครงการพัฒนาระบบบูรณาการป้องกันและจัดการโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ปีงบประมาณ 2566 "
หัวหน้าโครงการ
นางศิรานันท์ บุตรบุรี
กันยายน 2566
ที่อยู่ จังหวัด
รหัสโครงการ 66-50105-01-07 เลขที่ข้อตกลง 3/2566
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 3 มกราคม 2566 ถึง 25 กันยายน 2566
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการพัฒนาระบบบูรณาการป้องกันและจัดการโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ปีงบประมาณ 2566 จังหวัด" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการพัฒนาระบบบูรณาการป้องกันและจัดการโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ปีงบประมาณ 2566
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการพัฒนาระบบบูรณาการป้องกันและจัดการโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ปีงบประมาณ 2566 " ดำเนินการในพื้นที่ รหัสโครงการ 66-50105-01-07 ระยะเวลาการดำเนินงาน 3 มกราคม 2566 - 25 กันยายน 2566 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 46,445.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
| กิตติกรรมประกาศ | » |
| บทคัดย่อ | » |
| ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | » |
| วัตถุประสงค์โครงการ | » |
| กิจกรรม/การดำเนินงาน | » |
| กลุ่มเป้าหมาย | » |
| ผลลัพธ์ที่ได้ | » |
| การประเมินผล | » |
| ปัญหาและอุปสรรค | » |
| ข้อเสนอแนะ | » |
| เอกสารประกอบอื่นๆ | » |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
สถานการณ์
| สถานการณ์ปัญหา | ขนาด | |
|---|---|---|
| 1 | ร้อยละประชากรที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน | 93.25 |
| 2 | ร้อยละประชากรที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง | 92.34 |
| 3 | ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน | 24.25 |
| 4 | ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง | 14.58 |
| 5 | ร้อยละผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมความดันโลหิตได้ดี | 77.75 |
| 6 | ร้อยละผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี | 50.97 |
วัตถุประสงค์โครงการ
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- คัดกรองโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงในประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไป ในชุมชนร่วมกับ อสม.
- อบรมให้ความรู้เรื่องโรค อาหารและการออกกำลังกายในกลุ่มเสี่ยง/สงสัยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
- กิจกรรมติดตามเจาะ FBS กลุ่มเสี่ยงและสงสัยป่วยโรคเบาหวาน
- ติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน กลุ่มแฝง/เสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง (SBP=120-139 mmHg. หรือ DBP = 80-89 mmHg.) หลังได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
- ประเมิน CVD Risk และติดตามเยี่ยมบ้านเพื้อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยงCVD riskและผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง
- อบรมให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยเบาหวานและตรวจประเมินสุขภาพช่องปากและเท้าพร้อมฝึกปฏิบัติ
- ประเมินผลและสรุปผลการดำเนินโครงการ
กลุ่มเป้าหมาย
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 420 | |
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
| วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
|---|---|---|
| ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง | |
1. ติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน กลุ่มแฝง/เสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง (SBP=120-139 mmHg. หรือ DBP = 80-89 mmHg.) หลังได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม |
||
วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2566 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ1.ติดตามวัดความดันที่บ้านในกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงโดย อสม. ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผลผลิต 1.กลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงได้รับการวัดความดันที่บ้าน ผลลัพธ์ 1.กลุ่มเสี่ยงได้รับรู้สถาระสุขภาพของตนเองและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้ถูกต้อง เหมาะสม
|
0 | 0 |
2. ประเมิน CVD Risk และติดตามเยี่ยมบ้านเพื้อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยงCVD riskและผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง |
||
วันที่ 1 เมษายน 2566 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ1.ประเมิน CVD Risk ในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง 2.ติดตามเยี่ยมบ้านร่วมกับอสม.เพื่อให้ความรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยงCVD riskและผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผลผลิต 1.ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงได้รับการประเมิน CVD risk มากกว่า ร้อยละ 90 ผลลัพธ์ 1.ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยง CVD Risk มีสุขภาวะที่ดีขึ้น และ CVD Riskลดลง
|
0 | 0 |
3. คัดกรองโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงในประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไป ในชุมชนร่วมกับ อสม. |
||
วันที่ 11 เมษายน 2566 เวลา 07:00 น.กิจกรรมที่ทำ1.เจ้าหน้าที่ รพ.สต. จัดกิจกรรมตรวจคัดกรอง โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ชุมชนร่วมกับ อสม. จำนวน 5 หมู่บ้านในเขตรับผิดชอบ พร้อมแจ้งผลการตรวจแก่ผู้รับบริการ ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผลผลิต 1.ผลงานการคัดกรองเบาหวานจำนวน 1,507 คน คิดเป็นร้อยละ 95.14 ผลลัพธ์ 1.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้ทราบสภาวะสุขภาพของตนเอง สามารถดูแลปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้เหมาะสม พบว่า กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน จำนวน 82 คน คิดเป็นร้อยละ 5.44
|
0 | 0 |
4. กิจกรรมติดตามเจาะ FBS กลุ่มเสี่ยงและสงสัยป่วยโรคเบาหวาน |
||
วันที่ 18 เมษายน 2566 เวลา 07:00 น.กิจกรรมที่ทำ1.ติดตามเจาะเลือดกลุ่มเสี่ยงเบาหวานซ้ำ ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผลผลิต 1.กลุ่มเสี่ยงเบาหวานได้รับการเจาะเลือดเพื่อหาระดับน้ำตาลในเลือด จำนวน 23 คน คิดเป็นร้อยละ 95.83 ผลลัพธ์ 1.กลุ่มเสี่ยงเบาหวานทราบสภาวะสุขภาพ ค่าน้ำตาลในเลือดเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้
|
0 | 0 |
5. อบรมให้ความรู้เรื่องโรค อาหารและการออกกำลังกายในกลุ่มเสี่ยง/สงสัยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง |
||
วันที่ 27 เมษายน 2566 เวลา 13:00 น.กิจกรรมที่ทำ1.จัดกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเป็นโรค ตามหลัก 3 อ.2 ส. โดยวิทยากร นางสมศรี แก้วทิพย์ ข้าราชการบำนาญ ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผลผลิต
1.กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 50 คน ได้เข้าร่วมประชุมให้ความรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเป็นโรค ตามหลัก 3 อ.2 ส.
|
0 | 0 |
6. อบรมให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยเบาหวานและตรวจประเมินสุขภาพช่องปากและเท้าพร้อมฝึกปฏิบัติ |
||
วันที่ 20 กรกฎาคม 2566 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ1.อบรมให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยเบาหวานพร้อมฝึกปฏิบัติ โดยนางยุพิน นาคะวิโรจน์ ตำแหน่งพยาบาลวิชาชีพชำนาญการ 2.ให้ความรู้และตรวจประเมินสุขภาพช่องปากพร้อมฝึกปฏิบัติ ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผลผลิต 1.ผู้ป่วยเบาหวานร้อยละ 80 ได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากและสุขภาพเท้า ผลลัพธ์ 1.ผู้ป่วยเบาหวานสามารถดูแลสุขภาพช่องปากและเท้าได้เพื่อช่วยลดภาวะแทรกซ้อนของโรค
|
140 | 0 |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
| วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | เพื่อคัดกรองโรคเบาหวานในประชากรกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปี ขึ้นไป ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชากรที่มีอายุ35ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองเบาหวานเพิ่มขึ้นไม่น้อยกว่า ร้อยละ95 |
93.25 | 95.00 |
|
|
| 2 | เพื่อคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงในประชากรกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปี ขึ้นไป ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชากรที่มีอายุ35ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองความดันโลหิตเพิ่มขึ้นไม่น้อยกว่า ร้อยละ95 |
92.34 | 95.00 |
|
|
| 3 | เพื่อแก้ปัญหาประชากรที่มีความเสี่ยงโรคเบาหวานจากการคัดกรอง ตัวชี้วัด : ร้อยละประชากรมีความเสี่ยงโรคเบาหวานลดลง |
24.25 | 23.00 |
|
|
| 4 | เพื่อแก้ปัญหาประชากรที่มีความเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงจากการคัดกรอง ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชากรอายุ35ปีขึ้นไปมีความเสี่ยงโรคความดันโลหิตลดลง |
14.58 | 13.00 |
|
|
| 5 | เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดับโลหิตสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ป่วยโรคความดับโลหิตสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 |
77.75 | 80.00 |
|
|
| 6 | เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี ไม่น้อยกว่าร้อยละ50 |
50.97 | 55.00 |
|
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
|---|---|---|---|
| จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 420 | ||
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | - | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | - | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | - | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 420 | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | - | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | - | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | - |
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อคัดกรองโรคเบาหวานในประชากรกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปี ขึ้นไป (2) เพื่อคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงในประชากรกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปี ขึ้นไป (3) เพื่อแก้ปัญหาประชากรที่มีความเสี่ยงโรคเบาหวานจากการคัดกรอง (4) เพื่อแก้ปัญหาประชากรที่มีความเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงจากการคัดกรอง (5) เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดับโลหิตสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี (6) เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) คัดกรองโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงในประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไป ในชุมชนร่วมกับ อสม. (2) อบรมให้ความรู้เรื่องโรค อาหารและการออกกำลังกายในกลุ่มเสี่ยง/สงสัยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง (3) กิจกรรมติดตามเจาะ FBS กลุ่มเสี่ยงและสงสัยป่วยโรคเบาหวาน (4) ติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน กลุ่มแฝง/เสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง (SBP=120-139 mmHg. หรือ DBP = 80-89 mmHg.) หลังได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (5) ประเมิน CVD Risk และติดตามเยี่ยมบ้านเพื้อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยงCVD riskและผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง (6) อบรมให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยเบาหวานและตรวจประเมินสุขภาพช่องปากและเท้าพร้อมฝึกปฏิบัติ (7) ประเมินผลและสรุปผลการดำเนินโครงการ
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ