โครงการฝากครรภ์คุณภาพ เพื่อมารดาและทารกสุขภาพดี
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะแต
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลปะแต
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะแต ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการฝากครรภ์คุณภาพ เพื่อมารดาและทารกสุขภาพดี ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปะแต จำนวน 64,900.00 บาท (หกหมื่นสี่พันเก้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปะแต มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 64,900.00 บาท (หกหมื่นสี่พันเก้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปะแต จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 891,980.73 บาท (แปดแสนเก้าหมื่นหนึ่งพันเก้าร้อยแปดสิบบาทเจ็ดสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 64,900.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 64,900.00 บาท
จำนวนเงิน 64,900.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 64,900.00 บาท (หกหมื่นสี่พันเก้าร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ เงินบำรุงโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปะแต
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ