โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลพญาขัน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพญาขัน
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลพญาขัน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพญาขัน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลพญาขัน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) เทศบาลตำบลพญาขัน จำนวน 83,000.00 บาท (แปดหมื่นสามพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) เทศบาลตำบลพญาขัน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 5,050.00 บาท (ห้าพันห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางอัญชลี ลิ่มจันทร์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 276,361.84 บาท (สองแสนเจ็ดหมื่นหกพันสามร้อยหกสิบเอ็ดบาทแปดสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 5,050.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 5,050.00 บาท
จำนวนเงิน 5,050.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 5,050.00 บาท (ห้าพันห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ