โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพด้วยหลัก 3อ 2ส เพื่อป้องกันโรคในกลุ่มเสี่ยง ปีงบประมาณ 2566
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าพะยอม
เรียน ประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ป่าพะยอม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าพะยอม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพด้วยหลัก 3อ 2ส เพื่อป้องกันโรคในกลุ่มเสี่ยง ปีงบประมาณ 2566 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลป่าพะยอม จำนวน 15,800.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันแปดร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลป่าพะยอม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 15,800.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันแปดร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ศูนย์สุขภาพชุมชนโรงพยาบาลป่าพะยอม จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 749,542.48 บาท (เจ็ดแสนสี่หมื่นเก้าพันห้าร้อยสี่สิบสองบาทสี่สิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 15,800.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 15,800.00 บาท
จำนวนเงิน 15,800.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 15,800.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันแปดร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ