โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) 2.วัตถุประสงค์ 1. เพื่อให้อสม.ได้เพิ่มพูนทักษะ ความรู้ ความเข้าใจในเรื่องที่เกี่ยวกับโรคเบาหวาน/ความดันฯ และความชำนาญในการใช้อุปกรณ์เจาะ ตรวจน้ำตาลจากปลายนิ้ว ตรวจวัดความดันโลหิต 2. เพื่อให้อสม.ได้ค้นหากลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วยรายใหม่ต่อโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงใน ชุมชน ลดอัตราเพิ่มของผู้ป่วยรายใหม่จากกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง 3. เพื่อให้ชุมชนได้รับทราบปัญหาและข้อมูลสถานการณ์โรคไม่ติดต่อเรื้อรังในชุมชนและนำ ข้อมูลไปใช้ในการวางแผนแก้ปัญหาโดยการมีส่วนร่วมของชุมชน 4. เพื่อให้กลุ่มปกติ/กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงได้มีความรู้ และ มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคอาหาร การออกกำลังกาย และการจัดการความเครียด โดยอสม. 5. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีแรงจูงใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม สุขภาพ 6. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีโดยอสม.เป็นพี่เลี้ยง 7. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดีโดยอสม.พี่เลี้ยง 3. เป้าหมาย กลุ่มเป้าหมาย - เจ้าหน้าที่สาธารณสุข,งานศูนย์บริการและอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน 196 คน - ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง - ประชาชนกลุ่มป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ที่ควบคุมได้ดี - ประชาชนกลุ่มป่วยด้วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่ควบคุมโรคไม่ได้ - ผู้นำชุมชน ได้แก่ กรรมการและประธานกรรมการชุมชน,ผู้นำศาสนา เช่นพระสงฆ์,โต๊ะอี หม่าม, สมาชิกกลุ่มแม่บ้าน ,สมาชิกชมรมต่างๆ เป็นต้น
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...