โครงการออกกำลังกาย ลดพุง ลดโรค
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการออกกำลังกาย ลดพุง ลดโรค ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมออกกำลังกาย หมู่ 8 บ้านหนองโต๊ะ จำนวน 26,250.00 บาท (สองหมื่นหกพันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมออกกำลังกาย หมู่ 8 บ้านหนองโต๊ะ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 26,250.00 บาท (สองหมื่นหกพันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 358,141.65 บาท (สามแสนห้าหมื่นแปดพันหนึ่งร้อยสี่สิบเอ็ดบาทหกสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 26,250.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 26,250.00 บาท
จำนวนเงิน 26,250.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 26,250.00 บาท (สองหมื่นหกพันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ