โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงเพื่อประชาชนสุขภาพกายดี
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงเพื่อประชาชนสุขภาพกายดี ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านหินคอกควาย จำนวน 31,770.00 บาท (สามหมื่นหนึ่งพันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านหินคอกควาย มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 31,770.00 บาท (สามหมื่นหนึ่งพันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) สถานีอนามัยหินคอกควาย จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ -5,998.35 บาท (หมื่นห้าพันเก้าร้อยเก้าสิบแปดบาทสามสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 31,770.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 31,770.00 บาท
จำนวนเงิน 31,770.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 31,770.00 บาท (สามหมื่นหนึ่งพันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ