โครงการเฝ้าระวังและป้องกันโรคไข้เลือดออกชุมชนบ้านคอหงส์ 1
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์
เรียน นายก เทศมนตรีเมืองคอหงส์
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเฝ้าระวังและป้องกันโรคไข้เลือดออกชุมชนบ้านคอหงส์ 1 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กรรมการชุมชนบ้านคอหงส์ 1 จำนวน 22,150.00 บาท (สองหมื่นสองพันหนึ่งร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กรรมการชุมชนบ้านคอหงส์ 1 มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 22,150.00 บาท (สองหมื่นสองพันหนึ่งร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชุมชนบ้านคอหงส์ 1 จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 2,037,471.24 บาท (สองล้านสามหมื่นเจ็ดพันสี่ร้อยเจ็ดสิบเอ็ดบาทยี่สิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 22,150.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 22,150.00 บาท
จำนวนเงิน 22,150.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 22,150.00 บาท (สองหมื่นสองพันหนึ่งร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ ชุมชนบ้านคอหงส์ 1
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ