โครงการฝากครรภ์คุณภาพ แม่ลูกสุขภาพดี
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศาลาใหม่
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลศาลาใหม่
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศาลาใหม่ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการฝากครรภ์คุณภาพ แม่ลูกสุขภาพดี ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลศาลาใหม่ จำนวน 9,500.00 บาท (เก้าพันห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลศาลาใหม่ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 9,500.00 บาท (เก้าพันห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลศาลาใหม่ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 596,691.26 บาท (ห้าแสนเก้าหมื่นหกพันหกร้อยเก้าสิบเอ็ดบาทยี่สิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 9,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 9,500.00 บาท
จำนวนเงิน 9,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 9,500.00 บาท (เก้าพันห้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ