บริหารจัดการกองทุนและพัฒนากองทุนฯ
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลในเตา
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลในเตา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลในเตา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม บริหารจัดการกองทุนและพัฒนากองทุนฯ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.ในเตา จำนวน 31,775.00 บาท (สามหมื่นหนึ่งพันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.ในเตา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 6,600.00 บาท (หกพันหกร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายธีรศักดิ์ ศรีโภคาและ นางรัชดาภรณ์ รอดเรืองฤทธิ์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 109,510.02 บาท (หนึ่งแสนเก้าพันห้าร้อยสิบบาทสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 6,600.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 6,600.00 บาท
จำนวนเงิน 6,600.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 6,600.00 บาท (หกพันหกร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ กองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.ในเตา
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ