โครงการสเปรย์สมุนไพรป้องกันโรคไข้เลือดออก
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการสเปรย์สมุนไพรป้องกันโรคไข้เลือดออก ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงเรียนบ้านห้วยม่วง จำนวน 13,537.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันห้าร้อยสามสิบเจ็ดบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงเรียนบ้านห้วยม่วง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 13,537.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันห้าร้อยสามสิบเจ็ดบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินอุดหนุนอื่น รร.ห้วยม่วง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 281,115.59 บาท (สองแสนแปดหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยสิบห้าบาทห้าสิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 13,537.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 13,537.00 บาท
จำนวนเงิน 13,537.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 13,537.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันห้าร้อยสามสิบเจ็ดบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ