กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง

ที่ ึ7/2566
วันที่ 26 มกราคม 2566

เรียน นายก เทศมนตรีตำบลโคกม่วง

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมสุขภาพจิตนักเรียนและผู้ปกครองโรงเรียนวัดโคกเหรียง(สร้างภูมิคุ้มกันด้านจิตใจด้วยธรรมปัญญา) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงเรียนวัดโคกเหรียง จำนวน 27,110.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันหนึ่งร้อยสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงเรียนวัดโคกเหรียง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 27,110.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันหนึ่งร้อยสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางวิลาวรรณ แก่นจันทร์ จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางสาวสุจิตรา ยอดแก้ว
)
นักวิชาการสุขาภิบาลชำนาญการ
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 491,771.31 บาท (สี่แสนเก้าหมื่นหนึ่งพันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบเอ็ดบาทสามสิบเอ็ดสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นายดนัย เหมนุกูลหัวหน้าฝ่ายปกครอง
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 27,110.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นายวีระศักดิ์ ณ พัทลุงหัวหน้าสำนักปลัดเทศบาลตำบลโคกม่วง
)
วันที่
 
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลโคกม่วง
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 27,110.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายนิกร จุลนวลปลัดเทศบาลตำบลโคกม่วง
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 27,110.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายสมนึก บุตรคงนายกเทศมนตรีตำบลโคกม่วง
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค
ลงวันที่
จำนวนเงิน 27,110.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันหนึ่งร้อยสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงเรียนวัดโคกเหรียง
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร ธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร สาขา คลองหอยโข่ง บัญชีเลขที่ 019862704511
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายสมมนึก บุตรคง
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายกเทศมนตรีตำบลโคกม่วง

ลงชื่อ
 
(
นายวีระศักดิ์ ณ พัทลุง
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
หัวหน้าสำนักปลัดเทศบาลตำบลโคกม่วง
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 27,110.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 27,110.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวสุจิตรายอดแก้วนักวิชาการสุขาภิบาลชำนาญการ
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ : 1. กำหนดตารางการจัดกิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้นักเรียนครูและผู้ปกครองเกี่ยวกับสุขภาพจิตโรงเรียนวัดโคกเหรียง 2. ประชาสัมพันธ์ผู้ปกครอง ครั้งที่ 1 จัดอบรมนักเรียน ชั้น ป.1-3 จำนวน 36 คน ผู้ปกครองนักเรียน ป. 1- 3 จำนวน 36 คน และครูจำนวน 4 คน ผู้ดำเนินการ จำนวน 3 คน รวม จำนวน 79 คน ครั้งที่ 2 จัดอบรมนักเรียน ชั้น ป.4-6 จำนวน 42 คน ผู้ปกครองนักเรียน ชั้น ป. 4-6 จำนวน 42 คน และ ครูจำนวน 4 คน ผู้ดำเนินการ จำนวน 3 คน รวม จำนวน 91 คน 2. ทำการประเมินสุขภาพจิตผู้เข้าร่วมโครงการ โดยใช้แบบประเมิน (นักจิตวิทยา) 3. อบรมเชิงปฏิบัติการเรื่องสุขภาพจิต (โดยนักจิตวิทยา) ครั้งที่ 1 วันที่ 25 พฤษภาคม 2566 - ค่าอาหารกลางวัน+น้ำดื่ม ผู้ปกครองนักเรียน ป.1-ป.3 จำนวน 36 คน ครูและบุคลากร จำนวน 4 คน และผู้ดำเนินงาน 3 คน จำนวน 43 คน วันละ 1 มื้อ ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 2,150 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับนักเรียน ป.1-ป.3 จำนวน 36 คน ผู้ปกครอง ป.1-ป.3 จำนวน 36 คน ครูและบุคลากรและผู้ดำเนินงาน รวมจำนวน 79 คน วันละ 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 3,950 บาท ครั้งที่ 2 วันที่ 26 พฤษภาคม 2566 - ค่าอาหารกลางวัน+น้ำดื่มผู้ปกครอง ป.4-ป.6 จำนวน 42 คน ครูและบุคลากร จำนวน 4 คน และผู้ดำเนินงาน 3 คน จำนวน 49 คน วันละ1 มื้อ ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 2,450 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับนักเรียน ป.4-ป.6 จำนวน 42 คน ผู้ปกครอง ป.4-ป.6 จำนวน 42 คน ครูและบุคลากรและผู้ดำเนินงาน รวมจำนวน 91 คน วันละ 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 4,550 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร 2 วัน วันละ 6 ช.ม. ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท - ค่าไวนิล การอบรม 1 แผ่น1.2 x 2.4 ราคาตารางเมตรละ 150 บาท เป็นเงิน 450 บาท ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ประกอบการอบรม - ค่าเอกสารประกอบ 78 เล่ม ๆละ 25 บาท รวม 1,950 บาท - กระดาษปรู๊ฟ 24 แผ่นๆ ละ10 บาท รวม 240 บาท - สีไม้ครอรีน12 สี 20 กล่องๆละ 85บาท รวม 1,700 บาท - กระดาษ เอ 4 2 รีม รวม 270 บาท - แฟ้มกระดุม 78 อัน ๆ ละ 25 รวม 1,950 บาท - ปากกา 1 กล่อง 50 เล่ม รวม 250 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 27,110 บาท
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน