กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง

ที่ 9/2566
วันที่ 26 มกราคม 2566

เรียน นายก เทศมนตรีตำบลโคกม่วง

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมสุขภาพหญิงตั้งครรภ์สู่มารดาหลังคลอดคุณภาพตำบลโคกม่วง ปีงบประมาณ 2566 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลโคกม่วง จำนวน 16,825.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันแปดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลโคกม่วง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 16,825.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันแปดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางณัฏฐสิริ โอภาสศุภพิชยะ จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางสาวสุจิตรา ยอดแก้ว
)
นักวิชาการสุขาภิบาลชำนาญการ
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 446,616.31 บาท (สี่แสนสี่หมื่นหกพันหกร้อยสิบหกบาทสามสิบเอ็ดสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นายดนัย เหมนุกูลหัวหน้าฝ่ายปกครอง
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 16,825.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นายวีระศักดิ์ ณ พัทลุงหัวหน้าสำนักปลัดเทศบาลตำบลโคกม่วง
)
วันที่
 
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลโคกม่วง
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 16,825.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายนิกร จุลนวลปลัดเทศบาลตำบลโคกม่วง
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 16,825.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายสมนึก บุตรคงนายกเทศมนตรีตำบลโคกม่วง
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค
ลงวันที่
จำนวนเงิน 16,825.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันแปดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลโคกม่วง
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร ธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร สาขา คลองหอยโข่ง บัญชีเลขที่ 019862704511
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายสมมนึก บุตรคง
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายกเทศมนตรีตำบลโคกม่วง

ลงชื่อ
 
(
นายวีระศักดิ์ ณ พัทลุง
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
หัวหน้าสำนักปลัดเทศบาลตำบลโคกม่วง
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 16,825.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 16,825.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวสุจิตรายอดแก้วนักวิชาการสุขาภิบาลชำนาญการ
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ : 1. แต่งตั้งคณะกรรมการพัฒนาเด็กและครอบครัวระดับตำบล และ ทีมพัฒนาเด็กและครอบครัวระดับหมู่บ้าน 2. จัดกิจกรรมประชาสัมพันธ์การฝากครรภ์เร็วก่อน 12 สัปดาห์และการฝากครรภ์คุณภาพ 3.จัดอบรมให้ความรู้เรื่องการฝากครรภ์คุณภาพ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ให้แก่แกนนำสุขภาพ อสม.ตำบลโคกม่วงและทีมพัฒนาเด็กและครอบครัวระดับหมู่บ้านเพื่อเฝ้าติดตามและดูแลหญิงตั้งครรภ์ในเขตรับผิดชอบ ค้นหาหญิงตั้งครรภ์และส่งต่อข้อมูลให้หน่วยบริการสาธารณสุข หากมีภาวะเสี่ยงรีบแจ้งให้แก่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้ติดตามดูแล 4.จัดกิจกรรมโรงเรียนพ่อแม่ให้ความรู้เรื่องการฝากครรภ์คุณภาพ การปฏิบัติตัวขณะตั้งครรภ์ การเตรียมตัวคลอด การปฏิบัติตัวหลังคลอด และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียว 6 เดือนให้แก่หญิงตั้งครรภ์และครอบครัวผู้ดูแลหญิงตั้งครรภ์ในตำบลโคกม่วง 5.จัดกิจกรรมการส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ โดยการกระตุ้นหาเด็กน้อยนมแม่ในคลินิกเด็กดีโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลโคกม่วง 6. สรุปผลการดำเนินงาน -ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์การฝากครรภ์เร็วก่อน 12 สัปดาห์ จำนวน 10 ป้ายๆละ 450 บาท(10x450) เป็นเงิน 4,500 บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 85 คนๆ ละ 50 บาท (85x50) เป็นเงิน 4,250 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 85 คนๆ ละ 25 บาท จำนวน 2 ครั้ง (85x25x2) เป็นเงิน 4,250 บาท -ค่าเอกสารการอบรมจำนวน 85 ชุดๆละ 25 บาท(85x25) เป็นเงิน 2,125 บาท -ค่าเอกสารการให้ความรู้เรื่องการฝากครรภ์คุณภาพจำนวน 50 ชุดๆละ 25 บาท(50x25) เป็นเงิน 1,250 บาท -ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียว 6 เดือน จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 450 บาท รวมเป็นเงิน 16,825 บาท
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน