ส่งเสริมสุขภาพหญิงตั้งครรภ์ มารดา และเด็กหลังคลอด
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.แหลมโพธิ์
เรียน ประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.แหลมโพธิ์
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.แหลมโพธิ์ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ส่งเสริมสุขภาพหญิงตั้งครรภ์ มารดา และเด็กหลังคลอด ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแหลมโพธิ์ จำนวน 10,500.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแหลมโพธิ์ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 10,500.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางนารีมะห์ มาหมัด ตำแหน่ง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแหลมโพธิ์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 519,624.66 บาท (ห้าแสนหนึ่งหมื่นเก้าพันหกร้อยยี่สิบสี่บาทหกสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 10,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 10,500.00 บาท
จำนวนเงิน 10,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 10,500.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ