กำจัดให้เกลียง ไม่เลี้ยงยุงลาย พาหะร้ายนำไข้เลือดออก
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองแงะ
เรียน นายก ตำบลคลองแงะ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองแงะ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม กำจัดให้เกลียง ไม่เลี้ยงยุงลาย พาหะร้ายนำไข้เลือดออก ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองแงะ จำนวน 176,318.00 บาท (หนึ่งแสนเจ็ดหมื่นหกพันสามร้อยสิบแปดบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองแงะ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 176,318.00 บาท (หนึ่งแสนเจ็ดหมื่นหกพันสามร้อยสิบแปดบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองแงะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 775,163.96 บาท (เจ็ดแสนเจ็ดหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยหกสิบสามบาทเก้าสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 176,318.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 176,318.00 บาท
จำนวนเงิน 176,318.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 176,318.00 บาท (หนึ่งแสนเจ็ดหมื่นหกพันสามร้อยสิบแปดบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ