โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลยะลา
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะลา
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลยะลา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะลา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลยะลา ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) องค์การบริหารส่วนตำบลยะลา จำนวน 37,500.00 บาท (สามหมื่นเจ็ดพันห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) องค์การบริหารส่วนตำบลยะลา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 2,400.00 บาท (สองพันสี่ร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสุคนธ์ทิพย์ สังคนาคินทร์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 32,782.80 บาท (สามหมื่นสองพันเจ็ดร้อยแปดสิบสองบาทแปดสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 2,400.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 2,400.00 บาท
จำนวนเงิน 2,400.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 2,400.00 บาท (สองพันสี่ร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ