โครงการส่งเสริมสุขภาพลูกเกิดรอดแม่ปลอดภัย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บันนังสตา
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบันนังสตา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บันนังสตา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมสุขภาพลูกเกิดรอดแม่ปลอดภัย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) หน่วยบริการปฐมภูมิและองค์รวมของโรงพยาบาลบันนังสตา จำนวน 35,400.00 บาท (สามหมื่นห้าพันสี่ร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) หน่วยบริการปฐมภูมิและองค์รวมของโรงพยาบาลบันนังสตา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 35,400.00 บาท (สามหมื่นห้าพันสี่ร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลบันนังสตา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 447,989.13 บาท (สี่แสนสี่หมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยแปดสิบเก้าบาทสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 35,400.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 35,400.00 บาท
จำนวนเงิน 35,400.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 35,400.00 บาท (สามหมื่นห้าพันสี่ร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลบันนังสตา
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ