โครงการดูแลบุคคลมีภาวะพึ่งพิงที่มีปัญหาการกลั้นอุจจาระและปัสสาวะเข้าถึงชุดสิทธิประโยชน์ผ้าอ้อมสำเร็จรูป
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบล อบต.บาโงสะโต
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบาโงสะโต
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบล อบต.บาโงสะโต ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการดูแลบุคคลมีภาวะพึ่งพิงที่มีปัญหาการกลั้นอุจจาระและปัสสาวะเข้าถึงชุดสิทธิประโยชน์ผ้าอ้อมสำเร็จรูป ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บาโงสะโต จำนวน 46,670.00 บาท (สี่หมื่นหกพันหกร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บาโงสะโต มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 46,670.00 บาท (สี่หมื่นหกพันหกร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางซัลวา โตะมะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 554,069.55 บาท (ห้าแสนห้าหมื่นสี่พันหกสิบเก้าบาทห้าสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 46,670.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 46,670.00 บาท
จำนวนเงิน 46,670.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 46,670.00 บาท (สี่หมื่นหกพันหกร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ รพ.สต.บาโงสะโต
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ