โครงการชุมชนร่วมใจต้านภัยไข้เลือดออก
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนทราย
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลดอนทราย
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนทราย ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการชุมชนร่วมใจต้านภัยไข้เลือดออก ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม.รพ.สต.บ้านจันนา จำนวน 20,750.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม.รพ.สต.บ้านจันนา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 20,750.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวทรงรัตน์ เมืองแก้ว จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 375,387.67 บาท (สามแสนเจ็ดหมื่นห้าพันสามร้อยแปดสิบเจ็ดบาทหกสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 20,750.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 20,750.00 บาท
จำนวนเงิน 20,750.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 20,750.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพ (อสม.รพ.สต.บ้านจันนา)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ