โครงการป้องกันโรคและแก้ปัญหาโรคที่เกิดในภาวะน้ำท่วม
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลระโนด
เรียน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลระโนด ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันโรคและแก้ปัญหาโรคที่เกิดในภาวะน้ำท่วม ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลระโนด จำนวน 19,999.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันเก้าร้อยเก้าสิบเก้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลระโนด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 19,999.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันเก้าร้อยเก้าสิบเก้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลระโนด จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 104,805.83 บาท (หนึ่งแสนสี่พันแปดร้อยห้าบาทแปดสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 19,999.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 19,999.00 บาท
จำนวนเงิน 19,999.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 19,999.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันเก้าร้อยเก้าสิบเก้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ