โครงการบ้านกระป๋องร่วมใจ ป้องกัน ควบคุมไข้มาลาเรีย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่หวาด
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลแม่หวาด
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่หวาด ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบ้านกระป๋องร่วมใจ ป้องกัน ควบคุมไข้มาลาเรีย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกระป๋อง จำนวน 10,760.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดร้อยหกสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกระป๋อง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 10,760.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดร้อยหกสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวอาซีย๊ะ แวหะยี จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 485,672.33 บาท (สี่แสนแปดหมื่นห้าพันหกร้อยเจ็ดสิบสองบาทสามสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 10,760.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 10,760.00 บาท
จำนวนเงิน 10,760.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 10,760.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดร้อยหกสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ