กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ชื่อโครงการ โครงการ อสม.ใกล้บ้าน ใกล้ใจ ห่วงใยสุขภาพ ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ในเขตรับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหัวควน อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

ที่อยู่ ตำบลดอนประดู่ อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง จังหวัด พัทลุง

รหัสโครงการ 66 - ......................... เลขที่ข้อตกลง 17/66

ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 2 มิถุนายน 2023 ถึง 29 กันยายน 2023

กิตติกรรมประกาศ

"โครงการ อสม.ใกล้บ้าน ใกล้ใจ ห่วงใยสุขภาพ ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ในเขตรับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหัวควน อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง จังหวัดพัทลุง" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลดอนประดู่ อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนประดู่ ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป

คณะทำงานโครงการ
โครงการ อสม.ใกล้บ้าน ใกล้ใจ ห่วงใยสุขภาพ ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ในเขตรับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหัวควน อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

บทคัดย่อ

โครงการ " โครงการ อสม.ใกล้บ้าน ใกล้ใจ ห่วงใยสุขภาพ ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ในเขตรับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหัวควน อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลดอนประดู่ อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง รหัสโครงการ 66 - ......................... ระยะเวลาการดำเนินงาน 2 มิถุนายน 2023 - 29 กันยายน 2023 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 20,600.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนประดู่ เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ โดยมีกลุ่มเป้าหมายเป็นสมาชิกในชุมชนจำนวน 0 คน หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้

โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ

หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"

สารบัญ

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เป็นโรคที่รักษาไม่หายขาด ผู้ป่วยจึงมีความจำเป็นต้องรับประทานยาตลอดชีวิต เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนของโรคเท่านั้น นับว่าเป็นสิ่งที่บั่นทอนคุณภาพชีวิต และการใช้ชีวิตประจำวันของผู้ป่วยพอสมควร โรคดังกล่าว ได้แก่ โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ โรคมะเร็งฯลฯ อีกทั้งเป็นโรคที่เป็นปัญหาสุขภาพของประชาชนในขณะนี้ รวมถึงประชาชน ในเขตโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหัวควนด้วยจากข้อมูลจำนวนผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มารับการรักษาพยาบาลที่ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหัวควน ในปี 2565-2566 พบว่า มีผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 28 คน ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง จำนวน 118 คน และมีผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่รับยารพ.ปากพะยูน เป็นผู้สูงอายุ มีข้อจำกัดเรื่องการไปรับบริการด้วยตนเองอีกจำนวนหนึ่ง รวมผู้ป่วยโรคเรื้อรังทั้งหมด 438 คน ซึ่งจำนวนผู้ป่วยดังกล่าวมีผู้ป่วยที่ อสม. ต้องออกติดตามให้บริการตรวจที่บ้านทุกเดือน เพื่อให้ญาติผู้ป่วยรับยาแทน ซึ่งถือว่ามีจำนวนมากพอสมควร และจากการเข้าไปช่วยเหลือในคลินิก ผู้ป่วยโรคเรื้องรังที่ รพ.สต. พบว่าผู้ป่วยต้องมารับบริการตั้งแต่เช้าตรู่เพื่อมารับคิวก่อน และไม่ได้รับประทานอาหารเช้า และเมื่อเข้าช่วงรับการตรวจรักษา จะใช้เวลานานพอสมควร ทำให้บางคนหิว และต้องรอนาน   ดังนั้น อสม. ในเขตรับผิดชอบ ของ รพ.สต. บ้านหัวควนได้เห็นถึงความจำเป็น และเพื่อให้บริการแก่ผู้ป่วย พร้อมทั้งช่วยลดระยะเวลาการรอคอยในการรับบริการ และผู้ป่วยไม่ต้องอดอาหารในตอนเช้าที่แพทย์นัด จึงได้จัดทำโครงการ อสม.ห่วงใย ใกล้บ้านใกล้ใจขึ้น เพื่อลดปัญหาดังกล่าวให้กับผู้ป่วย โดยจะให้ อสม.บริการผู้ป่วยก่อนพบแพทย์ 1-2 วัน สำหรับรายที่มีข้อจำกัดที่จะมารับบริการด้วยตัวเอง
      โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหัวควนจึงจัดทำโครงการ อสม.ใกล้บ้าน ใกล้ใจ ห่วงใยสุขภาพ ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ในเขตรับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหัวควน อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง ขึ้นเพื่อติดตาม เฝ้าระวังและควบคุม ระดับความดันโลหิต ในกลุ่มป่วยโรคเรื้อรังเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ที่มีปัจจัยเสี่ยงมาจากโรคความดันโลหิตสูง และเพื่อให้เกิดความต่อเนื่องและยั่งยืนในระบบการติดตาม เฝ้าระวัง และควบคุม โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง

สถานการณ์

วัตถุประสงค์โครงการ

1. วัตถุประสงค์ ข้อที่ 1 เพื่อเยี่ยมบ้าน ติดตามวัดความดันโลหิตและดูแล กลุ่มป่วยโรคเรื้อรังและกลุ่มติดบ้านติดเตียงแบบบูรณาการ ข้อที่ 2 เพื่อให้ความรู้และแนะนำการดูแลสุขภาพป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน แก่กลุ่มป่วยโรคเรื้อรัง

กิจกรรม/การดำเนินงาน

1. กิจกรรมหลักและกิจกรรมย่อย
2. 1. จัดทำทะเบียนผู้ป่วยโรคเรื้องรัง และผู้มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน
3. 2.จัดหาวัสดุ อุปกรณ์ ในการเยี่ยม ติดตาม เฝ้าระวัง ดูแลสุขภาพ ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและกลุ่มติดบ้าน ติดเตียง
4. 3.จัดกิจกรรม ให้ความรู้เรื่อง โรคความดันโลหิตสูงและอาการแทรกซ้อน และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ แก่อสม.ทุกคนเพื่อให้มีความรู้ อธิบายผู้ป่วยได้ถูกต้อง ตอนออกให้บริการผู้ป่วยที่บ้าน
5. 4. กิจกรรมเยี่ยมติดตาม เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน ในกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังและกลุ่มติดบ้านติดเตียง
6. 5. ส่งต่อผู้ป่วยที่ควบคุมระดับความดันโลหิตไม่ได้ ตามระบบการส่งต่อ
7. 6. สรุปผลการดำเนินงานโครงการ

กลุ่มเป้าหมาย

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

ผลที่คาดว่าจะได้รับ 1. ผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับการติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้านตามมาตรฐานก่อนพบแพทย์ทุกครั้ง 2. ภาวะแทรกซ้อนจากโรคที่มีปัจจัยเสี่ยงจากโรคความดันโลหิตสูง ลดลง

ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน

* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น