โครงการเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออก หมู่ 5, 6, 7, 8 และ 9 ตำบลน้ำน้อย
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลน้ำน้อย
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออก หมู่ 5, 6, 7, 8 และ 9 ตำบลน้ำน้อย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน สังกัด รพ.สต. บ้่านท่าจีน จำนวน 74,800.00 บาท (เจ็ดหมื่นสี่พันแปดร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน สังกัด รพ.สต. บ้่านท่าจีน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 74,800.00 บาท (เจ็ดหมื่นสี่พันแปดร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กองทุนบริหารจัดการสาธระสุข ม. 9 โคกหาร จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 165,548.20 บาท (หนึ่งแสนหกหมื่นห้าพันห้าร้อยสี่สิบแปดบาทยี่สิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 74,800.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 74,800.00 บาท
จำนวนเงิน 74,800.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 74,800.00 บาท (เจ็ดหมื่นสี่พันแปดร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ