โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลคลองปาง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองปาง
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลคลองปาง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองปาง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลคลองปาง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) เลขานุการกองทุน จำนวน 43,242.76 บาท (สี่หมื่นสามพันสองร้อยสี่สิบสองบาทเจ็ดสิบหกสตางค์) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) เลขานุการกองทุน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 12,161.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันหนึ่งร้อยหกสิบเอ็ดบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ร้านสงวนศิลป จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 51,407.02 บาท (ห้าหมื่นหนึ่งพันสี่ร้อยเจ็ดบาทสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 12,161.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 12,161.00 บาท
จำนวนเงิน 12,161.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 12,161.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันหนึ่งร้อยหกสิบเอ็ดบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ