โครงการเฝ้าระวังผลิตภัณฑ์สุขภาพในชุมชน รพ.สต.บ้านท่าจีน
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลน้ำน้อย
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเฝ้าระวังผลิตภัณฑ์สุขภาพในชุมชน รพ.สต.บ้านท่าจีน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านท่าจีน จำนวน 16,731.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันเจ็ดร้อยสามสิบเอ็ดบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านท่าจีน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 16,731.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันเจ็ดร้อยสามสิบเอ็ดบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าจีน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 814,539.20 บาท (แปดแสนหนึ่งหมื่นสี่พันห้าร้อยสามสิบเก้าบาทยี่สิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 16,731.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 16,731.00 บาท
จำนวนเงิน 16,731.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 16,731.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันเจ็ดร้อยสามสิบเอ็ดบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ