โครงการส่งเสริมแกนนำสุขภาพสร้างชุมชน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากรอ
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลปากรอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากรอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมแกนนำสุขภาพสร้างชุมชน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลปากรอ จำนวน 23,500.00 บาท (สองหมื่นสามพันห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลปากรอ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 23,500.00 บาท (สองหมื่นสามพันห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางไพจิตร กระจ่างแผ้ว จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 229,317.53 บาท (สองแสนสองหมื่นเก้าพันสามร้อยสิบเจ็ดบาทห้าสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 23,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 23,500.00 บาท
จำนวนเงิน 23,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 23,500.00 บาท (สองหมื่นสามพันห้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ