กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการเสริมพลังและสร้างความรอบรุ็ด้านสุขภาพ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจและหลอดเลือด (ุ้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่าแค

ที่ 011/2566
วันที่ 29 พฤษภาคม 2566

เรียน นายก เทศมนตรีตำบลท่าแค

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่าแค ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเสริมพลังและสร้างความรอบรุ็ด้านสุขภาพ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจและหลอดเลือด (ุ้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปลวกร้อน จำนวน 31,000.00 บาท (สามหมื่นหนึ่งพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปลวกร้อน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 31,000.00 บาท (สามหมื่นหนึ่งพันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางรสสุคนธ์ ศรีใส จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นายสมชาย ฤกขะวุฒิกุล
)
รองปลัดเทศบาล
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 388,712.03 บาท (สามแสนแปดหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยสิบสองบาทสามสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นางสาวนิตยา จันทระนักวิชาการเงินและบัญชีชำนาญการ
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 31,000.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางธัชกร โรจนรัตน์ผู้อำนวยการกองคลัง
)
วันที่
 
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลท่าแค
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 31,000.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นางสาวสุพรรณี มาสวัสดิ์ปลัดเทศบาลตำบลท่าแค
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 31,000.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายเสรี แก้วหนูนายกเทศมนตรีตำบลท่าแค
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค
ลงวันที่
จำนวนเงิน 31,000.00 บาท (สามหมื่นหนึ่งพันบาทถ้วน)
จ่ายให้ โอนเข้าบัญชีธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร สาขา พัทลุง ชื่อบัญชี โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร ธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร บัญชีเลขที่ 010452603770
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายเสรี แก้วหนู
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายกเทศมนตรีตำบลท่าแค

ลงชื่อ
 
(
นายสมชาย ฤกขะวุฒิกุล
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
รองปลัดเทศบาลตำบลท่าแค
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 31,000.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 31,000.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวนิตยา จันทระนักวิชาการเงินและบัญชีชำนาญการ
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ :
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน