โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกระยะที่2
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอนทราย
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลดอนทราย
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอนทราย ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกระยะที่2 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มอาสาสมัครพ่นหมอกควันฯ จำนวน 23,000.00 บาท (สองหมื่นสามพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มอาสาสมัครพ่นหมอกควันฯ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 12,511.85 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันห้าร้อยสิบเอ็ดบาทแปดสิบห้าสตางค์) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กลุ่มอาสาสมัครพ่นหมอกควันฯ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 217,294.66 บาท (สองแสนหนึ่งหมื่นเจ็ดพันสองร้อยเก้าสิบสี่บาทหกสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 12,511.85 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 12,511.85 บาท
จำนวนเงิน 12,511.85 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 12,511.85 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันห้าร้อยสิบเอ็ดบาทแปดสิบห้าสตางค์)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ