ชุมชมร่วมใจ ใส่ใจสิ่งแวดล้อม และป้องกันโรคติดต่อ (อสม.10)
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบานา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ชุมชมร่วมใจ ใส่ใจสิ่งแวดล้อม และป้องกันโรคติดต่อ (อสม.10) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ประธาน อสม.10 จำนวน 57,300.00 บาท (ห้าหมื่นเจ็ดพันสามร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ประธาน อสม.10 มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 57,300.00 บาท (ห้าหมื่นเจ็ดพันสามร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวเจ๊ะรอมละห์ เจะอามะห์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,283,888.33 บาท (หนึ่งล้านสองแสนแปดหมื่นสามพันแปดร้อยแปดสิบแปดบาทสามสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 57,300.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 57,300.00 บาท
จำนวนเงิน 57,300.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 57,300.00 บาท (ห้าหมื่นเจ็ดพันสามร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ
