กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการส่งเสริมปลูกผักสวนครัว รอบรั้วกินเอง เพื่อสุขภาพ หมู่ที่ 6 ต.ป่าบอน กองทุนกลางพัฒนาหมู่บ้าน บ้านท่าดินแดงตก หมู่ที่ 6 ตำบลป่าบอน

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าบอน

ที่ 19/2566
วันที่ 27 มิถุนายน 2566

เรียน นายก อบต.ป่าบอน

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าบอน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมปลูกผักสวนครัว รอบรั้วกินเอง เพื่อสุขภาพ หมู่ที่ 6 ต.ป่าบอน กองทุนกลางพัฒนาหมู่บ้าน บ้านท่าดินแดงตก หมู่ที่ 6 ตำบลป่าบอน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนกลางพัฒนาหมู่บ้าน บ้านท่าดินแดงตก หมู่ที่ 6 ตำบลป่าบอน จำนวน 17,900.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนกลางพัฒนาหมู่บ้าน บ้านท่าดินแดงตก หมู่ที่ 6 ตำบลป่าบอน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 17,900.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายสมนึก ชูแก้ว จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางสาววนิดา เหล็มหมาด
)
นักวิชาการสาธารณสุข
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 250,924.80 บาท (สองแสนห้าหมื่นเก้าร้อยยี่สิบสี่บาทแปดสิบสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นางสาวปราณี ณะนุ้ยเจ้าพนักงานการเงิน
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 17,900.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางประทุม ไชยแก้วผู้อำนวยการกองคลัง
)
วันที่
 
เรียน นายก อบต.ป่าบอน
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 17,900.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายธานินทร์ บัวชุมรองปลัดองค์การบริหารส่วนตำบลป่าบอน
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 17,900.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายนำโชค เกื้อเส้งปลัดองค์การบริหารส่วนตำบลป่าบอน
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค
ลงวันที่
จำนวนเงิน 17,900.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ กองทุนกลางพัฒนาหมู่บ้าน บ้านท่าดินแดงตก หมู่ที่ 6 ตำบลป่าบอน
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร
บัญชีเลขที่
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายพิทยา คุ่มเคี่ยม
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
ปลัดองค์การบริหารส่วนตำบลป่าบอน

ลงชื่อ
 
(
นายอุเทน ศักดิ์แก้ว
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
หัวหน้าสำนักปลัดองค์การบริหารส่วนตำบลป่าบอน
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 17,900.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายสมนึก ชูแก้ว
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
น.ส.อุไร รามสวัสดิ์
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 17,900.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวปราณี ณะนุ้ยเจ้าพนักงานการเงินและบัญชี
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ :
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน