กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019(Covid-19) โรคอุบัติใหม่และอุบัติซ้ำ โรงเรียนวัดอภยาราม

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่าแค

ที่ 023/2566
วันที่ 21 สิงหาคม 2566

เรียน นายก เทศมนตรีตำบลท่าแค

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่าแค ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019(Covid-19) โรคอุบัติใหม่และอุบัติซ้ำ โรงเรียนวัดอภยาราม ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงเรียนวัดอภยาราม จำนวน 29,175.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันหนึ่งร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงเรียนวัดอภยาราม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 29,175.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันหนึ่งร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายเอกชัย ขุนฤทธิ์ จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นายสมชาย ฤกขะวุฒิกุล
)
รองปลัดเทศบาล
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 214,990.03 บาท (สองแสนหนึ่งหมื่นสี่พันเก้าร้อยเก้าสิบบาทสามสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นางสาวนิตยา จันทระนักวิชาการเงินและบัญชีชำนาญการ
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 29,175.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางธัชกร โรจนรัตน์ผู้อำนวยการกองคลัง
)
วันที่
 
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลท่าแค
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 29,175.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นางสาวสุพรรณี มาสวัสดิ์ปลัดเทศบาลตำบลท่าแค
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 29,175.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายเสรี แก้วหนูนายกเทศมนตรีตำบลท่าแค
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค
ลงวันที่
จำนวนเงิน 29,175.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันหนึ่งร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
จ่ายให้ เงินอุดหนุนอื่น โรงเรียนวัดอภยาราม
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร
บัญชีเลขที่
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายเสรี แก้วหนู
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายกเทศมนตรีตำบลท่าแค

ลงชื่อ
 
(
นายสมชาย ฤกขะวุฒิกุล
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
รองปลัดเทศบาลตำบลท่าแค
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 29,175.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 29,175.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวนิตยา จันทระนักวิชาการเงินและบัญชีชำนาญการ
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ :
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน