โครงการป้องกันและแก้ไขโรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดธาตุเหล็กในเด็กอายุ 6 เดือน-12 ปี
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะเปียะ
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลเกาะเปียะ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะเปียะ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันและแก้ไขโรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดธาตุเหล็กในเด็กอายุ 6 เดือน-12 ปี ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านอัมพวัน จำนวน 28,750.00 บาท (สองหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านอัมพวัน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 28,750.00 บาท (สองหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินสนับสนุนโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพ รพ.สต.บ้านอัมพวัน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 163,938.78 บาท (หนึ่งแสนหกหมื่นสามพันเก้าร้อยสามสิบแปดบาทเจ็ดสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 28,750.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 28,750.00 บาท
จำนวนเงิน 28,750.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 28,750.00 บาท (สองหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ