โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อเฝ้าระวังและป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆในผู้ป่วย โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง (2) เพื่อให้ผู้ป่วยมีความรู้ความตระหนักเรื่องโรค ความสำคัญ และการดูแลตนเองยิ่งขึ้นสามารถปฏิบัติตัวและวางแผนการดูแลสุขภาพของตนเองได้อย่างถูกต้อง (3) เพื่อให้เจ้าหน้าที่ทีมสุขภาพสามารถวางแผนการดูแลรักษาผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ กิจกรรมตามโครงการ อบรมให้ความรู้และการตรวจประเมินภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยเรื้อรัง (เบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ประจำปีงบประมาณ 2566 ในครั้งนี้ได้สอดคล้องกับจัดบริการคลินิกพิเศษตรวจและรักษาผู้ป่วยโรคเรื้อรังเบาหวานและความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยส่วนหนึ่งมาจากการรณรงค์คัดกรองเบาหวาน ความดันในกลุ่มเสี่ยงอายุ 35 ปี ขึ้นไปในพื้นที่และรับโอนรักษาต่อจากสถานบริการอื่น มีผู้ป่วยจำนวนทั้งสิ้น 189 คนแยกเป็นผู้ป่วยเบาหวาน 30 คน ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง 126 คน และเป็นทั้งเบาหวานและความดัน 42 คนผู้ป่วยเหล่านี้มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเส้นเลือดตีบหรือแตกในสมอง( Stroke ) , โรคไตวายเรื้อรัง , CVA., อัมพฤกษ์ , อัมพาต ,จอประสาทตาเสื่อมจากภาวะเบาหวานขึ้นตา , โรคติดเชื้ออื่นๆดังนั้นนอกจากการให้บริการตรวจรักษาและกินยาอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยแล้วก็มีความจำเป็นที่จะต้องเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเรื้อรังเหล่านี้เป็นประจำทุกปี เพื่อให้การดูแลรักษามีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...ความสำเร็จและประโยชน์ที่ได้รับจากการดำเนินงาน
จากการสังเกตและการสอบถามในที่อบรม ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงตำบลสันป่าม่วง มีความกระตือรือร้นในการเรียนรู้ ตั้งใจฟังการบรรยาย เรื่องการตรวจสุขภาพเพื่อเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนประจำปี ได้ให้การโต้ตอบข้อซักถาม และถามคำถามที่ยังไม่เข้าเรื่องการตรวจ ผลการตรวจตลอดการอบรมเป็นระยะๆ โดยได้รับความรู้จากวิทยากรที่มีความรู้ความชำนาญ ทักษะและประสบการณ์การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงจากโรงพยาบาลพะเยาเป็นอย่างดี
ปัญหาและอุปสรรค
1.ปัญหาเรื่องสื่อการสอนและอุปกรณ์ทางเทคโนโลยีที่ทันสมัย
2.ขาดบุคลากรเฉพาะทาง/ชำนาญการในการเจาะเลือด และตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
แนวทางการแก้ไขปัญหา
1. จัดหาอุปกรณ์และเทคโนโลยีที่ทันสมัย
2. จัดบุคคลากรเฉพาะทางที่มีความชำนาญในการให้บริการเพื่อความถูกต้องแม่นยำของการตรวจเลือดและตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ