"เก็บให้เกลี้ยง ไม่เลี้ยงยุงลาย ปลอดไข้เลือดออก"
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบุดี
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลบุดี (ประธานกรรมการบริหารกองทุนฯ)
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบุดี ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม "เก็บให้เกลี้ยง ไม่เลี้ยงยุงลาย ปลอดไข้เลือดออก" ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) เทศบาลตำบลบุดี กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม จำนวน 216,100.00 บาท (สองแสนหนึ่งหมื่นหกพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) เทศบาลตำบลบุดี กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 216,100.00 บาท (สองแสนหนึ่งหมื่นหกพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายซูการ์นอ มะตีมัน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 34,607.66 บาท (สามหมื่นสี่พันหกร้อยเจ็ดบาทหกสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 216,100.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 216,100.00 บาท
จำนวนเงิน 216,100.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 216,100.00 บาท (สองแสนหนึ่งหมื่นหกพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ เทศบาลตำบลบุดี
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ