กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพและพัฒนา ระบบบริหารจัดการกองทุน เทศบาลนครสงขลา ปีงบประมาณ 2567 (ประเภทที่ 4 สนับสนุนการพัฒนากองทุนฯ)

ใบเบิกเงิน

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครสงขลา

ที่ 20/2567
วันที่ 2 กุมภาพันธ์ 2567

เรียน นายก เทศมนตรีนครสงขลา

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครสงขลา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพและพัฒนา ระบบบริหารจัดการกองทุน เทศบาลนครสงขลา ปีงบประมาณ 2567 (ประเภทที่ 4 สนับสนุนการพัฒนากองทุนฯ) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครสงขลา จำนวน 800,000.00 บาท (แปดแสนบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครสงขลา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 5,028.00 บาท (ห้าพันยี่สิบแปดบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ห้างหุ้นส่วนจำกัด ปรินทรการค้า จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
สกล วัฒนอัมพร
)
หัวหน้าฝ่ายส่งเสริมสุขภาพ
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 8,460,819.25 บาท (แปดล้านสี่แสนหกหมื่นแปดร้อยสิบเก้าบาทยี่สิบห้าสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นางดวงฤดี ตุลาเจ้าหน้าที่ธุรการกองทุุนฯ ที่ได้รับมอบหมาย
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 5,028.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางอัมพา สบานแย้มผู้อำนวยการสำนักคลัง
)
วันที่
 
เรียน นายก เทศมนตรีนครสงขลา
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 5,028.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายชูจิตร ไตรวรรณ์ปลัดเทศบาล
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 5,028.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายวันชัย ปริญญาศิรินายกเทศมนตรีนครสงขลา
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค 50760499
ลงวันที่
จำนวนเงิน 5,028.00 บาท (ห้าพันยี่สิบแปดบาทถ้วน)
จ่ายให้ ห้างหุ้นส่วนจำกัด ปรินทรการค้า
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร ธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร บัญชีเลขที่ 019342479602
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นางอัมพา สบานแย้ม
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายกเทศมนตรีนครสงขลา

ลงชื่อ
 
(
นายวันชัย ปริญญาศิริ
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายกเทศมนตรีนครสงขลา
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 5,028.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 5,028.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ :
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน