รหัสโครงการ 67-l5194-04-01
สัญญาเลขที่
งวดที่ 1
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1
งวดโครงการ ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567
งวดรายงาน ตั้งแต่ ถึง
ชื่อโครงการ โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับพื้นที่ ปี2567
ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ
| กิจกรรม | |
|---|---|
| 1) | จัดซื้อวัสดุ/อุปกรณ์เพื่อใช้ในงานกองทุน(โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ปีงบประมาณ 2567) |
| 2) | จัดซื้อครุภัณฑ์คอมพิวเตอร์หรืออิเลกทรอนิก(โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ปีงบประมาณ 2567 |
| 3) | ประชุมอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการ/พี่เลี้ยงแนะนำการเขียนโครงการ |
| 4) | ประชุมกรรมการเพื่อพิจารณาอนุมัติโครงการ |
| 5) | จัดซื้อครุภัณฑ์คอมพิวเตอร์หรืออิเลกทรอนิกส์เพื่อใช้ในงานกองทุนฯ(โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ปีงบประมาณ 2567) |
| 6) | จัดซื้้อวัสดุสำนักงานโครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ปีงบประมาณ 2567 |
| 7) | จัดซื้อวัสดุสำนักงาน(โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ปีงบประมาณ 2567) |
| 8) | ซื้อวัสดุสำนักงาน |
| 9) | อบรมพัฒนาศักยภาพบริหารจัดการกองทุน |
| 10) | ประชุมอนุกรรมการเพื่อกลั่นกรองโครงการ |
| 11) | ประชุมคณะกรรมการเพื่ออนุมัติ แผนการเงินฯ ประจำปีงบประมาณ 2568/อนุมัติโครงการที่ขอใช้งบประมาณจากกองทุนฯ ประจำปีงบประมาณ 2568 |
ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้
(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)
| (1) รายรับ | (2) รายจ่าย | (3) คงเหลือ |
|---|---|---|
| 1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = บาท 2) เงินรับประจำงวด 1 = บาท 3) ดอกเบี้ย = บาท 4) เงินรับอื่น ๆ = บาท |
1) เงินสดในมือ = บาท 2) เงินสดในบัญชี = บาท |
|
| รวมรายรับ (1) = 119,610.00 บาท | รวมรายจ่าย (2) = 106,478.00 บาท | (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) 13,132.00 บาท ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3) |
ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป
งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน 0.00 บาทลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นางจินดาพร แซ่เฉีย )
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นางจินดาพร แซ่เฉีย )
ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )