โครงการชุมชนร่วมใจต้านภัยโรคติดต่อ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาชัยสน
เรียน ประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาชัยสน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาชัยสน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการชุมชนร่วมใจต้านภัยโรคติดต่อ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์สุขภาพชุมชนโรงพยาบาลเขาชัยสน จำนวน 12,160.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันหนึ่งร้อยหกสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์สุขภาพชุมชนโรงพยาบาลเขาชัยสน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 12,160.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันหนึ่งร้อยหกสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางบุญรมย์ รอดชุม จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 159,123.68 บาท (หนึ่งแสนห้าหมื่นเก้าพันหนึ่งร้อยยี่สิบสามบาทหกสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 12,160.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 12,160.00 บาท
จำนวนเงิน 12,160.00 บาท
ลงวันที่ 10 มกราคม 2567
จำนวนเงิน 12,160.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันหนึ่งร้อยหกสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลเขาชัยสน
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ