บริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลแป-ระ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แป-ระ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลแป-ระ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แป-ระ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม บริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลแป-ระ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลแป-ระ จำนวน 92,957.00 บาท (เก้าหมื่นสองพันเก้าร้อยห้าสิบเจ็ดบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลแป-ระ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 750.00 บาท (เจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) อัฟฟานการค้า โดย นายอภิศักดิ์ ศรียาน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 136,395.72 บาท (หนึ่งแสนสามหมื่นหกพันสามร้อยเก้าสิบห้าบาทเจ็ดสิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 750.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 750.00 บาท
จำนวนเงิน 750.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 750.00 บาท (เจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ