โครงการบรูณาการแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือกสู่ชุมชน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านขาว
เรียน ประธานคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บ้านขาว
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านขาว ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบรูณาการแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือกสู่ชุมชน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มงานแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือก โรงพยาบาลระโนด จำนวน 20,520.00 บาท (สองหมื่นห้าร้อยยี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มงานแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือก โรงพยาบาลระโนด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 20,520.00 บาท (สองหมื่นห้าร้อยยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวงามศิริ สิงห์คำปอง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 282,885.84 บาท (สองแสนแปดหมื่นสองพันแปดร้อยแปดสิบห้าบาทแปดสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 20,520.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 20,520.00 บาท
จำนวนเงิน 20,520.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 20,520.00 บาท (สองหมื่นห้าร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลระโนด
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ