โครงการคัดกรองภาวะเสี่ยงโรคหัวใจ หลอดเลือดสมอง ต้อกระจก ภาวะซึมเศร้าและภาวะถดถอยในผู้สูงอายุ 9 ด้าน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลชุมพล
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการคัดกรองภาวะเสี่ยงโรคหัวใจ หลอดเลือดสมอง ต้อกระจก ภาวะซึมเศร้าและภาวะถดถอยในผู้สูงอายุ 9 ด้าน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านขัน ตำบลชุมพล จำนวน 33,000.00 บาท (สามหมื่นสามพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านขัน ตำบลชุมพล มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 33,000.00 บาท (สามหมื่นสามพันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) รพ.สต.บ้านขัน ตำบลชุมพล จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 470,751.38 บาท (สี่แสนเจ็ดหมื่นเจ็ดร้อยห้าสิบเอ็ดบาทสามสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 33,000.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 33,000.00 บาท
จำนวนเงิน 33,000.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 33,000.00 บาท (สามหมื่นสามพันบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ