โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านไร่
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านไร่
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลบ้านไร่
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านไร่ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านไร่ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านไร่ จำนวน 111,260.00 บาท (หนึ่งแสนหนึ่งหมื่นหนึ่งพันสองร้อยหกสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านไร่ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 35,300.00 บาท (สามหมื่นห้าพันสามร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายสมโภช บุญฉลาด จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 105,196.19 บาท (หนึ่งแสนห้าพันหนึ่งร้อยเก้าสิบหกบาทสิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 35,300.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 35,300.00 บาท
จำนวนเงิน 35,300.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 35,300.00 บาท (สามหมื่นห้าพันสามร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ