กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการบริหารจัดการงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลตันหยงมัสและพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ ปีงบประมาณ 2567

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตันหยงมัส

ที่ 1/2567
วันที่ 13 ธันวาคม 2023

เรียน นายกเทศมนตรีตำบลตันหยงมัส

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตันหยงมัส ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลตันหยงมัสและพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ ปีงบประมาณ 2567 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองสาธารณสุขเทศบาลตำบลตันหยงมัส จำนวน 92,850.00 บาท (เก้าหมื่นสองพันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองสาธารณสุขเทศบาลตำบลตันหยงมัส มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 2,600.00 บาท (สองพันหกร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางสาวสุชัญญา ช่อเขียว
)
เจ้าพนักงานธุรการ
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 205,680.25 บาท (สองแสนห้าพันหกร้อยแปดสิบบาทยี่สิบห้าสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นางกรรณิกา มะผู้อำนวยการกองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 2,600.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นายนพพร จันทร์แก้วรองปลัดเทศบาลตำบลตันหยงมัส
)
วันที่
 
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลตันหยงมัส
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 2,600.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายณัฐภัทร จิตนะมงคลปลัดเทศบาลตำบลตันหยงมัส
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 2,600.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายประเสริฐ แซ่ฮ่อนา่ยกเทศมนตรีตำบลตันหยงมัส
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค 51978464
ลงวันที่ 13 ธันวาคม 2023
จำนวนเงิน 2,600.00 บาท (สองพันหกร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ กองสาธารณสุขเทศบาลตำบลตันหยงมัส
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร ธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร สาขาตันหยงมัส บัญชีเลขที่ 2552542424
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายประเสริฐ แซ่ฮ่อ
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นา่ยกเทศมนตรีตำบลตันหยงมัส

ลงชื่อ
 
(
นายนพพร จันทร์แก้ว
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
รองปลัดเทศบาลตำบลตันหยงมัส
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 2,600.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายนพพร จันทร์แก้ว
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 2,600.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นายนพพร จันทร์แก้วรองปลัดเทศบาลตำบลตันหยงมัส
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ :
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน