โครงการบริหารจัดการคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.โคกทราย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกทราย
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลโคกทราย
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกทราย ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.โคกทราย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลโคกทราย จำนวน 156,211.00 บาท (หนึ่งแสนห้าหมื่นหกพันสองร้อยสิบเอ็ดบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลโคกทราย มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 12,720.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันเจ็ดร้อยยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวเจะฮายาตี หะยีเตะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 125,065.93 บาท (หนึ่งแสนสองหมื่นห้าพันหกสิบห้าบาทเก้าสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 12,720.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 12,720.00 บาท
จำนวนเงิน 12,720.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 12,720.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันเจ็ดร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
จ่ายให้
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ