โครงการอสม.ร่วมใจคัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง (อสม.บ้านไม้ฝาด)
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กายูคละ
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลกายูคละ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กายูคละ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการอสม.ร่วมใจคัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง (อสม.บ้านไม้ฝาด) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอสม.บ้านไม้ฝาด จำนวน 34,750.00 บาท (สามหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอสม.บ้านไม้ฝาด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 34,750.00 บาท (สามหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางรุสนีย์ นิโด จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 174,772.21 บาท (หนึ่งแสนเจ็ดหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบสองบาทยี่สิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 34,750.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 34,750.00 บาท
จำนวนเงิน 34,750.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 34,750.00 บาท (สามหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ