เด็กสุขภาพดี 4D+ ด้วย ครู หมอ พ่อแม่
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลจะโหนง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม เด็กสุขภาพดี 4D+ ด้วย ครู หมอ พ่อแม่ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านตรับ จำนวน 25,775.00 บาท (สองหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านตรับ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 25,775.00 บาท (สองหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงสถานีอนามัยบ้านตรับ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 838,226.70 บาท (แปดแสนสามหมื่นแปดพันสองร้อยยี่สิบหกบาทเจ็ดสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 25,775.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 25,775.00 บาท
จำนวนเงิน 25,775.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 25,775.00 บาท (สองหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
จ่ายให้ เงินบำรุงสถานีอนามัยบ้านตรับ
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ